一位医生的一点看法(发件人:小D)


  现在的医生遭受如此多的议论,作为一名有十年医生生涯的我也想说
说自己做医生的感触。

  1.上班时间最多的工作人员。

  记得第一年住院医师,全天候上班,没有节日,没有休息,只是没日
没夜的守在医院,偶尔请假上街买点东西,亲朋好友来了,只能聊一会儿。
有手术赶紧上,那时候夜班费两元,对于一个月收入不过百来元的人来说,
一年能挣七百元的夜班费,很爽,别人想上还没机会。那是80年代末,虽
然工作很辛苦,但是每天工作学习很舒心,与病人关系非常融洽。

  接下来的3年住院医师,每3天一个夜班,如果算上夜班时间,恐怕一
周工作时间至少超过65小时。我记得抱怨过工作时间太长,主任就多次强
调:当医生没有44小时工作制,如果想有,就请改行。第五年住院总医师,
当然又象第一年住院医师那样值班,挣足了夜班费。即使现在,4~5天仍
需值一个班,没有人会对你多出来的工作时间进行补偿,病人随时都可能
需要你,对于病人的需要,一名医生能心安理地去度假吗?

  2.心理压力最大的人群。

  有位同事上了一台手术,手术基本结束时,有事先走了,两名助手接
着完成关闭伤口的简单任务。事后有人匆匆跑来告诉他,病人家属要找你
麻烦了!问:咋回事?告诉道:伤口未缝合。于是大急,拔腿就往病房跑,
结果摔到床底下醒了……,原来是个梦。

  最近看了一个报道:一场车祸后,数人受伤,急救车去了以后,车上
的医师粗略检查了病人后,认为其中两个已经死亡,于是先将其他伤员送
往医院,死亡的两位 7小时后作尸体解剖时,发现其中一位仍有微弱呼吸,
立即抢救,但回天乏术。这位倒霉的医师将面临起诉。

  记得有一次我值班时,来了四位重伤病员,我手忙脚乱指挥抢救,其
中一个病人无脉搏血压呼吸,瞳孔散大,于是让先送太平间。等忙完后,
我突然觉得自己没有仔细检查那位死者&^$#……,后果不堪设想。立即叫
一名护士前去太平间,直到电话证实后我才长吐一口气。

  记得上学时,一位前辈告诫我们:姑娘小子们,当医生应当“如履薄
冰,如临深渊”,还要记住,只要你干医生这一行,就要知道“一只脚在
医院,一只脚在法院”。当时不以为然,而现在每每梦魇醒来,冷汗津津,
才知道这才是医生们的最高“武学境界”。医学生涯的道路上充满了“陷
阱”,或许有那么一天,鬼使神差地打了一个“盹”,醒来一看,已是枷
锁连身。愿菩萨保佑。

  3.身体素质最差的人群。

  记得上班之前,身体好得不知道什么叫不舒服。曾参加过比赛,还被
授予“国家二级运动员”的证书。第一年住院医下来,患了“十二指肠溃
疡”,好好坏坏,服药停药,最后也没下定决心作手术治疗。再过几年,
鼻窦炎、肺炎、经常的感冒,腰酸腿痛、下肢静脉曲张让你不能安心工作。
如果有谁做了一夜的手术,第二天还有手术在等你,我估计谁也好不到哪
儿去。而这对于外科医师来说是家常便饭。

  科里没有那位不被疾病困扰。给病人做手术,我被缝合针刺伤好几回,
幸好肝功能一直正常。有几位因此得“肝炎”而不得不改行,“十二指肠
溃疡”也有好几位。有一次,一个病人很奇怪的问:大夫,您还会生病?!
其实,医生由于接触的是病人,是最容易得病的。

  4.最需要学习的人。

  所谓“活到老,学到老”,是对医生这项工作的最佳描述。科技发展
日新月异,对人体正常结构、生理、病理,病因、疾病发生发展、治疗手
段的有关知识每天都在更新,您以前学过用过的知识和治疗,过一段时间,
有可能就是错误的。如“康泰克”治感冒不知道治好了多少人,而现在再
用这种药治感冒,就是错误的。以前不能做的、禁忌做的,变成了必须做
的。是医生,就必须用最先进的知识和技术来为患者服务。

  经常接治下面医院转来的病人,一些陈旧的治疗方法让人哭笑不得。
许多医疗事故就会因此发生。学习是要花大量时间和金钱的,大医院做得
好一点,而为广大人民服务的中小医院和卫生所,恐怕很难支付的起这些
时间和金钱。

  5.接受考查最多的人。

  转正考试、住院医师每年的考试、职称晋升考试、评级考试、教学考
试、进修、研究生考试……,外语、专业、操作、计算机等没完没了,近
来又增加了职业执照考试、医师法考试等。试问有那一种职业需要如此众
多的考试?还要接受一些乱七八糟的检查。真是&^$#?!

  6.外在环境最差的人。

  首先是社会制度要求医院低水平运转,作为社会的最基本保障,花钱
越少越好,然而,当前各行业服务水平有了很大的提高。例如,在饭馆吃
饭,有服务人员到饭桌旁服务,商店买东西,送货上门……,(政府部门
除外)。因此,患病到医院,服务也应如此。实际上,医院无法做到。
(因为医院无法像饭店那样将 2毛的土豆炒两下,50毛端给顾客。)经常
有患者要求我陪他们去做检查化验,我只能搪塞,因为我无法扔下其他排
队候诊的病人。医院也有导医小姐,有时自己也不得不充当帮运工,但也
杯水车薪。

  记得有一位老太太坐在诊室内不走,央求我去替她划价交费,称自己
年事已高,万一摔倒骨折,医院可得负责,摆出一副为医院着想的样子,
真让人苦笑不得。凡此种种,使得患者怨气较大,一旦医生出现偏差,一
场纠纷在所难免。然而医院花费本已“很高”,如果因为医院提供更周到
的服务而将 2毛买成50毛,我看,有很多患者将无法得到最基本的医疗保
障。因此,在相当长的时间,医生们仍将充当帮运工。

  其次,由于媒体的作用,现在也不知道怎么回事,病人对医生奉为
“神明”(白衣天使),要求他们无所不能,求全责备。一到医院就要求
立即诊断出病情,立即给予治疗,如果诊断和治疗稍有延迟和疑问偏差,
就会很不理解,甚至恶言相向。其实很多病并不简单,就拿“腹痛”来说,
诊断不清的情况约有20~30%。

  再其次,许多与医疗有关的社会保障强加于医院,而政府对医院的补
助只是杯水车薪。

  另外,医和药价格倒挂,国家基础医药工业落后,许多药物和医疗器
材依赖进口。医疗与市场关系不明。等等都将医生置于无所适从的境地。

  最后,医院管理水平普遍低下,科室协调差,设置不合理,婆婆多等
也加大了医生工作的难度。

  7.最希望改革的人。

  医患关系紧张,媒体大肆渲染,将医生推到尴尬境地。无论弱势也好,
强势也好。我觉得医生没有什么特权,自己也从未有过高人一等的感觉。
相反,觉得做这项工作一点安全感都没有,被人辱骂是家常便饭,被人威
胁、挥拳相向也是经常发生。媒体那种把医生描绘成一手拿屠刀一手拿黑
钱是夸大的,至少我觉得没有一位大夫会因没有好处而拿着刀子瞎戳。

  医生自古就无特权,有的只是头脑中的知识,是靠知识和辛勤的劳动
吃饭的人。在古代是九流角色,难登大雅之堂,而现在,只不过是被踩在
政府权利机构脚下,被大众媒体叱骂下战战兢兢偷生的“知识(吃屎)分
子”。以前的御医,虽随时有杀头的危险,但一旦看好病,还有出头之日,
现在呢?

  我看到身边优秀的医师纷纷离去,同班同学1/3去了国外,1/3去了
外企,不到1/3的还在苦苦支撑,也早生异心。想想当年这些人全是各地
的尖子;我看到身边个别人为挣一点“药费回扣”,忘记了一个医生的道
德,忘记了上大学时经常宣誓的“希伯克拉底誓言”;也看到了各个医院
为了提高收入而采取的不正当手段;也看到了许多正直医者的痛苦,他们
的内心挣扎在一片迷茫之中,他们的眼中不再闪烁希望。

  也看到一些患者对医生百般刁难,诸多责骂;也看到一些患者因钱不
足而被医院拒之门外,辛辛苦苦的积累填不了某些人的私欲;一些患者因
一些不合理的原因而得不到及时和很好的治疗(比如由于《献血法》,一
些医院宁可病人死亡,也不敢进行现场采血。);

  新技术和新人的培养困难重重,一个医生的培养周期大大延长,对病
人而言,其实是一大损失。实际上,医患信任对患者是有利的,例如,安
慰剂(一般是淀粉片)对一些疾病的有效率高达30%甚至还要多。

  医疗改革其实是一个双赢的结果,而医疗改革必须以医患双方的利益
为根本,以改善医疗质量为目的,才能有好的结果。

  最后,我觉得我还是愿意做一名医生,在我接触的病人中,大多数对
医生还是比较信任的,至少表面看起来如此。当然看病过程中,也有不少
人对我怀疑甚至辱骂,其中有相当多的与医疗无关的社会纠纷也参杂其中。
医患对立如此广泛,肯定是我们的政策出了问题,并不是某个医生和患者
的特殊现象。只有合理的政策,医患矛盾才能很好的解决。