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张少华，邱泽武，蓝红
(军事医学科学院附属医院急诊科全军中毒救治专科中心，北京100039)
百草枯是吡联啶类除草剂，成人口服约3 g可致命，中毒者已有报道〔１〕。我院收治1例超大剂量百草枯中毒致多脏器功能衰竭患者，报告如下。
患者女，33岁，于2000年8月30日服百草枯300 ml，感腹部烧灼痛并恶心呕吐胃内容物，1小时后送当地医院予清水(10
000 ml)洗胃及对症处理，4小时后转我院进一步治疗。查体：除血压增高、呼吸增速外，脉搏、心率、体温均正常，意识清楚，体检无阳性发现。实验室检查：血白细胞23×10９／Ｌ，中性粒细胞0.93；尿pH
5.5，蛋白(+)，红细胞(+)；血气：pH 7.35，氧分压(PO２)12.7
kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，二氧化碳分压(PCO２)2.9 kPa，碱剩余(BE)－11.6
mmol/L；血K＋2.1 mmol/L，Cl－ 94 mmol/L，HCO３－16 mmol/L，尿素氮(BUN)6.5
mmol/L；丙氨酸转氨酶(ALT)833.5 nmol·s－１·Ｌ－１，总蛋白(TP)80.3
g/L，球蛋白31.4 g/L；心肌酶检查：天冬氨酸转氨酶(AST)850.2 nmol·s－１·Ｌ－１，乳酸脱氢酶(LDH)4.3
μmol·s－１·Ｌ－１，LDH11.4 μmol·s－１·L－１，肌酸激酶同工酶(CK-MB)71
U/L。心电图示窦性心动过速，X线胸片无异常。入院后再次洗胃，仍有深蓝色黏稠液体，加活性炭间断洗胃、导泻，同时行血液灌流以及补液、利尿、保肝、纠酸、抗感染、大剂量维生素C、激素及二巯基丙磺酸钠等药物治疗，患者病情无改善，呼吸增至45次/min，意识恍惚。分次静推速尿100
mg未排尿。7小时后行气管插管，呼吸机辅助通气，但病情仍无好转，无尿。pH7.15，PCO２
2.7 kPa，BE－20 mmol/L;K＋ 3.7 mmol/L，Na＋ 145 mmol/L，二氧化碳结合力10
mmol/L，BUN 16.9 mmol/L，血肌酐351 μmol/L，TP 46.9 g/L，白蛋白32.9
g/L，球蛋白14.0 g/L，总胆红素(TB)20.9 μmol/L，间接胆红素(IB)11.１
μmol/L，ALT 11 152.2 nmol·s－１·L－１，AST 14 302.9 nmol·s－１·L－１,LDH
24.8 μmol·s－１·Ｌ－１，CK 1 941 U/L，CK-MB 314 U/L，α-羟丁酸脱氢酶17.2
pmol·s－１·Ｌ－１，LDH１ 8.8 μmol·s－１·Ｌ－１。入院后18小时开始出现血压下降，四肢厥冷，用阿拉明、多巴胺等升压药后，血压仍不能维持，终因呼吸循环衰竭和难以纠正的酸碱失衡，于入院后21小时死亡。
参考文献
〔１〕夏敏，刘建华，陈在射．百草枯中毒研究现状．中国危重病急救医学，1995，7(增刊)：216-217.
作者简介：张少华(1976-)，男(汉族)，山西省大同市人，医师。
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