更多了解COPD    更好控制疾病

·         评估你的呼吸

·         认识你的肺

·         什么是COPD？

·         慢性支气管炎

·         肺气肿

Ø        评估你的呼吸

·         你是否常有不能解释的呼吸急促？

·         你是否有时用力时咳嗽或呼吸急促—如上楼梯？

·         你是否抽烟？

·         你是否常反复发生支气管炎？（如果不确定，见慢    性支气管炎章对支气管炎的解释）

·         你是否常有晨间咳嗽发作？

·         你是否有咳出黄绿色分泌物？（粘液或痰液）

如果你的回答中是超过两项，去医院看医生并要求行COPD评估

Ø       认识你的肺

你的每一次呼吸，气体从你的气管，进入支气管。支气管象一棵树越来越小的分叉直到达到远端的肺。细小的纤毛阻挡灰尘和其他污染物进入你的肺。气道的尽端是很小的气囊称为肺泡。肺泡把你吸如的气体中的氧运输到血液中。

引起肺呼吸的驱动力是膈肌。当你吸气时，它变平。同时，胸部肌群使肋骨外展。两项运动使你的胸廓象个风箱，使气体进入你的肺。
　

测定肺功能
肺功能测定使用的仪器称肺活量计，它测定你呼出气的多少、多猛、多快
随年龄的增长肺功能自然减退。

血液检查
如果你存在呼吸问题，你的医生可能想知道你肺交换氧和二氧化碳的能力。因此需测定动脉血中氧含量

Ø      什么是COPD

COPD是慢性阻塞性肺疾病

·         “慢性”指长期

·         阻塞指呼吸道部分受阻

·         肺指的是疾病主要侵袭的是肺部

　

 据WHO估计，COPD病死率在世界范围内排在第四位，仅次于心脏病、脑血管疾病和急性呼吸道感染，与艾滋病并列。但据估计，在今后的二三十年内，它将成为世界范围内致残致死率上升最快的疾病。现有数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是COPD）的病死率为第四位，农村病死率的第一位。我国部分地区资料表明，15岁以上人群的发病率约为3．1％，估计全国每年因此病死亡的人数达100万，致残人数达500万至1000万。

    COPD包括慢性支气管炎和肺气肿。它常常发生于大量吸烟和长期吸烟者。
    大多数人在40岁或更大年纪时仍不认为他们身体存在问题。直到他们感到呼吸急促才注意。他们往往有晨间咳嗽、咳痰。许多人常常在严重支气管炎时才发现他们得了COPD

　

如果你有以下症状（特别是吸烟者），需注意COPD的可能

·         感冒时常有严重咳嗽

·         咳痰

·         呼吸困难

·         频繁感冒

·         运动时呼吸急促

医生治疗COPD的目的是用尽可能小的副作用减轻症状。一些新药的研制对COPD的治疗提供了帮助
    最重要的治疗是戒烟。如果你不到35岁，轻度COPD，戒烟后你的肺才可能恢复至正常。如果你已年老，戒烟可以较好的保持你的肺功能—延长你的生命。

COPD诱因因不同季节而不同。感染、大气污染及其他导致症状加重的因素。临床医生称之为加重期

COPD不能治愈，但可以治疗。尽早治疗则疗效更加。了解COPD，及时与医生联系。通过药物、呼吸锻炼，帮助你改善呼吸状况。

Ø      慢性支气管炎

·         慢性支气管炎是COPD基础上两个主要肺疾病之一。另  一为肺气肿。（见后述）慢性支气管炎和肺气肿频繁发生，但不是总一起出现。慢性支气管炎和肺气肿是长期状态。均导致呼吸困难、呼吸急促、呼吸肌疲劳、咳嗽。

·           很多人在感冒时会有短期气管炎的经历。另一些人可能由于不同的原因，但经历同样的症状：严重咳嗽、呼吸困难、大量痰液。在慢性支气管炎，这种状态每次将持续数月。

·           慢性支气管炎常发生于大于40岁大量吸烟的人群。一生中抽烟的总量称“烟龄”（如，10年烟龄意味着10年每天一包，或5年每天2包，或20年每天半包）显然，严重慢性支气管炎均有超过10年的烟龄。

慢性支气管炎侵犯支气管。常常在吸入烟、污染空气及其他一些有害物质时易患病。
当支气管常发病，则支气管壁增厚或膨胀，它们产生很多黏液，使气流受限

Ø      肺气肿

肺气肿是COPD的另一病理改变。
吸烟者或被动吸烟者（常50至70岁）在休息和活动期间出现呼吸常诊断为急促肺气肿。肺气肿患者可能有咳嗽，但咳嗽常不严重，一般不产生很多痰液。而以呼吸问题为突出。
如慢性支气管炎，在很多病例中，肺气肿也是支气管的长期受刺激或反复感染的结果。炎症最终阻塞气道。
　

陷闭肺泡不能进行气体交换。


最终，肺泡壁扩张，变硬而无弹性，以至破裂。肺泡变大，无法进行气体交换。在严重肺气肿中，甚至轻度活动即出现呼吸急促。
少数肺气肿患者是由于先天性肺保护酶—α-胰蛋白酶缺乏，这些病人早期即发生肺气肿。
　

可是，吸烟是肺气肿患者的主要原因。患者必须戒烟。

除了戒烟和用药，还有很多方法可以帮助你提高生活质量

·         如何避免COPD

·         呼吸锻炼

·         体位

·         清洁你的肺

·         储存能量

·         放松

·         记住吃药

·         饮食

·         锻炼

·         睡眠

·         治疗计划

身患COPD(慢性肺疾病) 意味着你必须改变你的生活方式，并且学习一些新的方法去照顾你自己。你仍然有与每个人一样的体格，感情，和社会需要，但是你可能需寻找一些方法来应付它们。下面的一些信息希望对你有所帮助。
更多学习有关 COPD 和进行有效的药物治疗。从你的医生或相关书籍、网站上去获得相关资料。关注它，并决定如何更好的利用你所学到的。记住，控制COPD的关键是你与医生的合作。

 

Ø      如何避免

你可以使你的肺更健康以避免使COPD加重。。除非你同时患有哮喘,过敏反应性将不使你的 COPD 成为更坏的事。但是你的肺脏出自没有 COPD 的相似一个人的不能清理他们自己。在附近的应激情境，污染和其他的事物你可能使你的症状成为更坏的事。

压力和激动　

情绪激动容易加重病情。保持平静，并进行呼吸及放松训练。

空气污染

·         避免接触污染空气、汽车尾气、烟、香水等。

·         劝说周围人不要抽烟。尽量呆在公共场合的无烟区。

·         避免使用地下停车库。

·         尝试不要在交通拥挤区域或工业区活动。

·         避免接触油漆，使用家用无毒清洁剂。

·         若空气质量差，避免室外活动。

尝试不要在炎热和寒冷的天气外出。天气寒冷或刮风时，围上围巾盖住你的鼻子。天气潮湿时，尽量呆在空调房间里。冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。

 

感染

避免受凉、流感、喉咙痛或鼻窦炎。如果与患感冒者接触，注意离开后洗手。如果你开始呼吸急促、痰液增多（特别是黄色或绿色痰液）、或有发热等感染症状出现，参照治疗计划用药、与医生联系，和/或使用抗生素。

Ø        更佳的呼吸方式

这里有一些方法可以帮助你的肺更好的呼吸:

缩唇呼吸

1. 通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。
2. 缩唇，如吹口哨那样。
3. 保持缩唇姿势缓慢呼气。
4. 作两次呼吸呼出吸入的气体。
5. 不需用力将肺排空。

缩唇呼吸将帮助你控制呼吸频率和控制呼吸急促。它使更多的气体进入你的肺，减少呼吸功耗。

屏住呼吸

1. 吸气


2. 屏住呼吸3秒钟


3. 呼气

　

屏住呼吸可以延长肺内氧气和二氧化碳交换时间。使更多氧进入血液中。

 

用膈肌呼吸

膈肌位于胸腔底部，呈穹隆状向上隆起。当膈肌收缩时，穹隆部下降，从而使胸腔上、下径增大，肺随之扩张，产生吸气。

1. 放松双肩。
2. 将一手放于胃部。
3. 通过鼻子吸气时胃部膨出。
4. 收紧胃部肌肉
5. 缩唇呼气。感觉胃部下沉。
6. 每休息两分钟重复三次。
7. 每天重复此练习多次。

胸式呼吸

1. 重复膈肌呼吸步骤，将两手放于肋骨处，不要收腹。
2. 呼吸时感觉胸廓运动。

 此方法可减少呼吸作功，在用力呼吸时控制呼吸，同时帮助肺的气体交换，使更多的氧进入血液中。

 

Ø        帮助改善呼吸急促的体位

    呼吸急促时，你会坐立不安。较少的能量支出可避免呼吸窘迫的发生。以下是减少能量消耗的坐法和站法。

坐法

坐着时，足部支撑，胸部向前微倾，肘部放松放于膝盖，下巴放在手上，或可以将上臂轻松放于桌上，头部靠在枕头上。

　

站法

胸部向前微倾，手放松放于大腿。如果在附近有较高的家具，肘部支撑其上，头部靠于手臂上, 同时放松你的颈部和肩部。

 

Ø      清洁你的肺

有效咳嗽和用力呼气有利于排痰，防止感染。

　

有效咳嗽

1. 吸气。
2. 住呼吸2秒钟。

3. 微微张开嘴，咳嗽两下。第一次咳嗽可以疏松痰液，第二次将痰排出。


4. 注意痰液的颜色。如果是黄色、绿色或红色，联系医生。


5. 如果痰液无法咳出，重复。

用力呼气

1. 深吸气。
2. 用力呼气。
3. 重复
 保存能量

  • 有可能的情况下尽量采取坐姿。将常用物品放于容易取得的地方。

  • 必要时可要求别人帮助。

  • 合理安排一天的事情，使其能轻松完成。

  • 使用前面所述方法进行呼吸训练和休息。

Ø       放松

放松紧张情绪

  • 停止活动--仅以自己能承受的活动量。

  • 了解何种情况会使你呼吸急促。

  • 把握生活中的每一个片刻，对明天充满信心。

  • 做你喜欢的事情。使自己保持愉快的心情。

  • 与他人交流COPD和你的感受。

  • 与医生谈论有关病情严重时如何照顾自己。

控制紧张情绪可以避免呼吸急促。对于很多COPD患者，害怕窒息等情绪可以促使呼吸急促。在这个恶性循环中，呼吸急促导致紧张，紧张诱发浅快呼吸和肌肉紧张，进一步加重呼吸急促。一些COPD 患者因为害怕呼吸急促和窒息而不敢进行正常活动。

学会放松！学习以下放松方式。

深呼吸

将手放于胃部做深呼吸。感觉胃部膨胀，使你的肺充满空气，缩唇呼气，感觉胃部恢复原状。

进行肌肉放松

紧张身体各群然后放松，从脚到你的头部。闭上眼睛，用缩唇呼吸法进行呼吸。

积极的思维

使自己舒适并闭上眼睛，深深地而且有规则地呼吸。放任你的思维，想象着美丽的草原…每次呼气，在心理对自己说“放松”。

音乐和图画

音乐是放松的很好的方法，它使你保持平静、平和。欣赏图画使你愉快、自信。

幽默

笑是一剂良药，可以减少紧张情绪。

　

Ø        药物治疗

遵医嘱用药是达到健康生活的第一步。记住每天按时用药。

Ø        饮食

COPD患者较非COPD患者呼吸功耗增加10倍。因此需摄取更多能量。每天少量多餐，可避免胃胀气和呼吸急促。
    多喝水（除非医生对你说过不能），保证气道湿润以利于痰液咳出。
    高蛋白饮食，保证营养，增加能量，维持骨骼和肌肉张力。将食物切碎可以减少因咀嚼带来的能量消耗。

Ø       锻炼

由于容易疲劳及呼吸短促，你可能不愿运动。可能开始会觉得比较困难，长期锻炼以后，呼吸短促会减轻。它可以使肌肉不再很快疲劳。意味着有更多的能量，能做较长时间事情。
　

常规锻炼

坚持锻炼和减少呼吸短促并不难，只要坚持和循序渐进。

  • 首先，请教医生，制定一个适合你的训练计划。询问他是否需要改变用药方式。如有些患者训练前需要吸入短效支气管扩张剂20至30分钟。

  • 制定每天训练的最佳时间（不易疲劳的时间）

  • 使练习更有乐趣：音乐、场地等。

　

测量脉搏

无论何种练习，脉搏频率增加不能高于每分钟20次。如果你开始感到呼吸短促，停止练习，测脉搏。保持镇静，如有可能，坐下；另外，找个依靠，放松上身，缩唇呼吸。
正确呼吸

大约有1/3人不知道如何正确呼吸。腹式呼吸较胸式呼吸对膈肌运动更有利。

一个膈肌训练的好方法。直立靠于椅子前，将一手放于胸前，另一手防于腰部。做腹式呼吸。这种方式可以加强膈肌力量。

散步

每天坚持，散步同时可做缩唇练习。

    你可以进行任何活动，包括园艺、舞蹈、或骑脚踏车。（最好之前请教你的医生）

 

Ø        睡眠

好的睡眠十分重要。睡前避免过多饮食，不喝咖啡、茶或可乐、巧克力。睡前温水浴和一杯牛奶有助于睡眠。